چگونه می توان آسیب را در جراحی لاپاروسکوپی کاهش داد
2024,02,29
اول ، قبل از اپیدمی ، بسیاری از ادبیات گزارش دادند که ذرات معلق در هوا ناشی از دود در اتاق عمل حاوی بسیاری از اجزای مضر است که اثرات جانبی خاصی بر سلامت کارگران پزشکی دارد. در دوره اپیدمی ، کنترل آئروسل در اتاق عمل از اهمیت ویژه ای برخوردار است. گزارش Sages and EAES ملاحظات زیر را برای جلوگیری از تولید آئروسل در حین عمل برجسته می کند:
1. بهبود آگاهی از حمایت: آگاهی رفتار را تعیین می کند ، و بهبود آگاهی و آگاهی از کادر پزشکی در اتاق عمل وضعیت اصلی است.
2. برش جراحی لاپاروسکوپی باید تا حد امکان کوچک باشد تا از عبور تروکار اطمینان حاصل شود و از پدیده نشت هوا ناشی از شکاف جلوگیری شود. حفظ سطح فشار پنوموپریتونوم کم و کافی. توصیه می شود سیستم و سیستم انتشار دود گاز لاپاروسکوپی را در نظر بگیرید.
3. اقدامات محافظت شخصی مناسب را انتخاب کنید: ماسک های جراحی را به درستی بپوشید ، اما از آنجا که حداقل ذرات فیلتر ماسک های جراحی 5um هستند ، آنها نمی توانند ذرات شیمیایی کوچکتر یا ذرات ویروسی را در دود جراحی مسدود کنند ، بنابراین نمی توان به آنها کاملاً اعتماد کرد.
4- یک سیستم تخلیه خوب در اتاق عمل ایجاد کنید.
5- استفاده صحیح از تجهیزات الکتریکی جراحی.
6. سیستم جذابیت خوب.
دو: به منظور اطمینان از سلامتی و ایمنی پرسنل پزشکی و بیماران ، اقدامات محافظتی مؤثر ایجاد تأسیسات استخراج دود معقول و جلوگیری از استنشاق دود است.
1. دود جراحی شامل 95 ٪ آب یا بخار و 5 ٪ قطعات سلول به شکل ذرات است. ذرات حاوی مواد شیمیایی مضر ، ذرات بیولوژیکی ، مواد سلولی فعال یا ویروس ها ، ذرات غیرفعال ، بافت های کربن شده و باکتری ها هستند.
2- تجهیزات الکتروسیلیک می توانند ذرات را به اندازه 0.1μm تولید کنند ، تجهیزات لیزر می توانند ذرات با قطر متوسط 0.3μm تولید کنند و چاقوهای اولتراسونیک ذرات با قطر متوسط 0.35μm 6.5 میکرومتر تولید می کنند. این ذرات ریز توسط بدن انسان استنشاق می شوند و سپس مستقیماً در آلوئول ها قرار می گیرند و به سلامت انسان آسیب می رسانند.
3. دود تولید شده توسط ابزارهای انرژی مورد استفاده در جراحی حاوی بیش از 600 نوع ترکیبات آلی است که بیشتر آنها به سلامت انسان آسیب خاصی می بخشد. استنشاق طولانی مدت یا قرار گرفتن در معرض این آلاینده ها می تواند بیماری های سیستم های تنفسی ، گوارشی ، تولید مثل ، عصبی ، خون و ایمنی را القا کند.
همچنین ممکن است ذرات ویروس ، قطعات فعال سلولی ، قطعات DNA و سایر مواد بیولوژیکی فعال در دود جراحی وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، مطالعات نشان داده اند كه دود جراحی حاوی قطعات DNA كامل از فیبروپاپیلومویروس گاو (BPV) و پاپیلومای انسانی انسانی (HPV) است ، در حالی كه ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) ، پاپیلومای انسانی انسانی (HPV) ، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و Papillomavirus (HIV) (HIV) و Papillomavirus (HIV) HPV). شکل 1-2) می تواند در دود تولید شده توسط لیزر CO2 به مدت 14 روز فعال باشد و پس از 28 روز کاملاً ناپدید شود. در سال 1992 ، Gattibryant و همکاران. دود جمع آوری شده در طول جراحی پلاستیک پستان تولید شده و دریافت که باعث ایجاد جهش در سویه سالمونلا TA98 می شود. در حال حاضر ، تعداد عفونت های HIV در چین بیش از 800000 است و میزان عفونت ویروس هپاتیت B (HBV) جمعیت بیش از 10 ٪ است که خطر بالقوه HIV ، HBV ، HPV و سایر ویروس ها را افزایش می دهد.
سه: سیستم استخراج دود باید تنظیم شود تا بلافاصله دود جراحی را از بین ببرد و اقدامات محافظتی شخصی باید انجام شود:
1. استفاده از سیستم اگزوز دود مرکزی:
(1) در اتاق عمل باید مجهز به سیستم تصفیه با راندمان بالا از تجهیزات استخراج دود جراحی باشد ، میزان اگزوز باید به 30 تا 45 متر در دقیقه برسد.
(2) به منظور جلوگیری از عفونت بیمارستان ، سیستم اگزوز مرکزی دود نیاز به استفاده از فیلتر میکرو ذره با بیش از 99 ٪ راندمان دارد.
(3) اتاق عمل می تواند یک سیستم هوای تازه را با عملکرد تهویه و تصفیه مکانیکی فیزیکی ، دستگاه اگزوز فیلتراسیون تصفیه هوا و سایر روشها برای تصفیه هوا در اتاق عمل ، نصب کند.
2. استفاده از سیستم اگزوز دود موبایل:
(1) تجهیزات تخلیه دود در فعالیت های جراحی جراح تداخل نخواهد داشت.
(2) از جذب فشار منفی به اندازه کافی بزرگ برای اطمینان از برداشتن دود مؤثر برخوردار است.
(3) ظرفیت تصفیه کافی برای اطمینان از ایمنی سیستم تصفیه هوای محیط وجود دارد ، که سیستم تصفیه آن به ویژه سنگین ترین است ، باید بتواند تمام دود تولید شده را در خود جای دهد ، به طور موثری مواد مضر و بوی را از بین ببرد ، آسان است.
3. الزامات حفاظت شخصی
(1) به محافظت از تنفس توجه کنید ، توصیه می شود ماسک جراحی فیلتر با کارایی بالا ، دستکش و لباس های جداسازی را بپوشید ، که باید بتواند ذرات به قطر 0.01μm را به طور موثر فیلتر کند.
(2) از آنجا که ممکن است دود جراحی روی سطح جذب شود ، مطالعات نشان داده اند که لنزهای تماس با دود جراحی بیشتری جذب می کنند ، بنابراین توصیه می شود در حین عمل لیوان محافظ جراحی بپوشید.
